Nâng cao chất lượng sử dụng phòng DSA và quản lý vật tư y tế
Đề án cải tiến chất lượng nhằm tối ưu hóa việc sử dụng phòng can thiệp mạch số hóa xóa nền (DSA) và quản lý vật tư y tế tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện Bãi Cháy, giúp giảm tình trạng chồng chéo lịch can thiệp và sắp xếp vật tư khoa học hơn.
Tổng quan về phòng DSA
Định nghĩa
DSA (Digital Subtraction Angiography) là phương pháp chẩn đoán hình ảnh kết hợp X-quang và xử lý số để xóa nền, giúp nghiên cứu mạch máu trong cơ thể.
Cấu tạo
Hệ thống DSA bao gồm bộ phát tia X, bộ phận thu nhận hình ảnh, bộ phận xử lý hình ảnh số và bộ phận hiển thị.
Ứng dụng
Giúp phát hiện sớm các tình trạng bất thường của mạch máu như co hẹp, tắc nghẽn, phình mạch và các bệnh lý tim mạch.
Ứng dụng của kỹ thuật DSA
Chẩn đoán và can thiệp tim mạch
Can thiệp động mạch vành, đặt giá đỡ động mạch ngoại biên, đặt máy tạo nhịp tim.
Điều trị ung thư
Thuyên tắc động mạch tử cung để điều trị u xơ, thuyên tắc hóa dầu điều trị ung thư gan (TOCE).
Điều trị chấn thương
Nút mạch điều trị ho máu trong giãn phế quản, nút mạch điều trị chấn thương nội tạng, đổ Ciment cột sống.
Ưu điểm và quy trình chụp DSA
Ưu điểm
Giúp phát hiện sớm các bất thường của dòng máu, chẩn đoán và điều trị chính xác các bệnh lý nghiêm trọng liên quan đến tuần hoàn máu, lên kế hoạch giải phẫu và xác định chính xác vị trí tổn thương.
Quy trình chụp
Bệnh nhân được tiêm chất nhuộm làm sáng mạch máu, được chăm sóc bởi đội ngũ y tế gồm bác sĩ tim mạch, bác sĩ X-quang, y tá và kỹ thuật viên. Máy sẽ quay 360 độ và chụp hình ảnh phức tạp.
Thực trạng sử dụng phòng DSA
2013-2017
Phòng DSA được xây dựng năm 2013, ban đầu chỉ thực hiện các kỹ thuật can thiệp tim mạch. Từ 2017, khoa Chẩn đoán hình ảnh bắt đầu triển khai các kỹ thuật can thiệp.
2018-2019
Phát triển thêm các kỹ thuật can thiệp mạch máu thuộc chuyên ngành điện quang như nút mạch u xơ tử cung, nút mạch các loại u gan.
2019-2020
Triển khai thêm các kỹ thuật ít xâm lấn như can thiệp đổ Ciment cột sống, tán sỏi đường mật qua da. Số ca tăng lên >600 ca/năm.
Vấn đề tồn tại
Chồng chéo lịch
Tỷ lệ chồng chéo lịch sử dụng phòng DSA khoảng 30% do 4 chuyên khoa cùng sử dụng.
Sắp xếp vật tư
Vật tư y tế sắp xếp chưa khoa học, khó tìm kiếm khi cần sử dụng.
Thiếu thuốc
Một số thời điểm có thuốc hết, không đủ số lượng, gây ảnh hưởng đến quá trình thực hiện thủ thuật.
Quản lý dép và áo chì
Dép và áo chì không được sử dụng đúng quy định, gây mất cảm quan và không đảm bảo an toàn.
Mục tiêu đề án
100%
Lịch không trùng
Đảm bảo các kỹ thuật được thực hiện tại phòng DSA không bị trùng lịch.
100%
Quản lý khoa học
Thuốc và vật tư tiêu hao được quản lý khoa học tại phòng DSA.
Phương pháp nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các thủ thuật có kế hoạch được thực hiện tại phòng DSA và vật tư y tế được sử dụng tại đây.
Thời gian và địa điểm
Từ tháng 01/2021 đến tháng 09/2021 tại khoa Tim mạch, bệnh viện Bãi Cháy.
Thu thập số liệu
Theo dõi lịch sử dụng phòng DSA, kiểm tra việc tuân thủ nội quy và quản lý vật tư y tế.
Đánh giá kết quả
Đánh giá tỷ lệ sử dụng phòng DSA hợp lý và tỷ lệ quản lý vật tư y tế đúng quy định.
Giải pháp thực hiện
Phân công và quản lý lịch can thiệp
Xây dựng lịch sử dụng phòng DSA cụ thể, thống nhất với các khoa sử dụng.
Quản lý vật tư y tế
Sắp xếp vật tư y tế theo vị trí, gắn nhãn rõ ràng, bổ sung kịp thời khi thiếu.
Tăng cường giám sát
Thực hiện kiểm tra định kỳ về sử dụng dép, áo chì và vật tư y tế.
Kế hoạch can thiệp chi tiết
Dự kiến kết quả
Dự kiến sau 2 tháng triển khai, tỷ lệ sử dụng phòng DSA đúng lịch đạt 100%, tỷ lệ quản lý vật tư y tế đúng quy định tăng đáng kể, không còn tình trạng thiếu hụt hoặc sắp xếp lộn xộn.
Khả năng ứng dụng và đề xuất
Thuận lợi trong quá trình triển khai
Nhận được sự ủng hộ từ Ban Giám đốc và các khoa liên quan. Đội ngũ nhân viên có trình độ chuyên môn cao, sẵn sàng thực hiện các biện pháp cải tiến.
Khó khăn trong quá trình triển khai
Thói quen làm việc cũ khó thay đổi. Khối lượng công việc lớn, đôi khi có ca cấp cứu đột xuất làm ảnh hưởng đến lịch đã sắp xếp.
Đề xuất
Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các khoa liên quan. Tăng cường đào tạo nhân viên về quy trình sử dụng phòng DSA và quản lý vật tư y tế. Xây dựng hệ thống đặt lịch trực tuyến để tránh chồng chéo.